«Тут это никому не нужно». Как устроено лечение деменции в Беларуси — она помолодела

Около 50 миллионов человек по всему миру страдают деменцией. Это серьезное испытание как для самого человека, так и для его близких. Разбираемся, как распознать первые признаки этого недуга, кто в группе риска и при чем здесь видео из TikTok. Специалист по уходу за тяжелобольными и больными деменцией Юлия Матусевич рассказала журналистке Hrodna.life, как устроен уход в Беларуси и за рубежом.

Юлия Матусевич окончила Слуцкое медицинское училище, а затем Гродненский медицинский университет. Девять лет, начиная с 2000 года, она проработала медсестрой в госпитале в Боровлянах. Потом — девять лет медсестрой в службе сестер милосердия Красного Креста в Минске. Юлия — сертифицированный тренер Европейской ассоциации «Кинестетикс». Эта ассоциация помогает восстанавливаться людям с утратой двигательных навыков. Юлия обучает уходу на дому и оказанию первой помощи. После ухода из Белорусского общества Красного Креста в 2018 году она занималась реабилитацией людей после серьезных травм. В 2020 году Юлия преподавала в БГМУ и обучала сестринскому уходу. Сейчас Юлия Матусевич живет в США и работает сиделкой.

Как распознать деменцию у близкого?

Не все пожилые люди страдают деменцией. Возрастные изменения в коре мозга есть у всех — но память будет нарушаться у каждого по-разному, рассказала экспертка. На что же обратить внимание?

«Основной признак — изменение поведения. Когда вы находитесь рядом, это может быть незаметным. Со стороны такие признаки замечают чаще. В течении жизни люди контролируют свое поведение и привычки. Когда начинается деменция, контролировать их становится сложнее. Если человек всю жизнь экономил деньги, то признаком деменции может быть то, что он уже буквально „зажимает“ деньги, постоянно их собирает. Если человек был злым и агрессивным, то при деменции эти качества проявляются еще ярче. Происходит усиление всего того, что человек прятал за внешними проявлениями», — рассказала Юлия.

Также признаком является то, что человек начинает повторять одни и те же фразы и слова, поясняет экспертка. Происходит нарушение краткосрочной памяти. На начальных этапах пациенты с деменцией хорошо помнят школьные годы, свое детство, но могут забыть, поели ли они, что они говорили или делали 15 минут назад.

«Происходит нарушение восприятия информации. Люди с деменцией путают дни, не воспринимают информацию, которую им объясняют, либо неадекватно на нее реагируют. Часто на ранних стадиях люди с деменцией не могут самостоятельно принимать решения», — рассказала специалистка.

«При Альцгеймере первыми симптомами будут двигательные нарушения. Шел, споткнулся, упал. Нарушения координации. Деменция добавляется позже», — объясняет Юлия.

Еще несколько признаков начала деменции, которые упоминают различные медицинские организации:

• перепады настроения,
• повышенная тревожность,
• человек кладет вещи в неожиданные места (книги в холодильник) или теряет их,
• человек теряется в знакомом месте и плохо ориентируется во времени,
• проблемы с восприятием визуальных образов,
• человек путает цвета, не может разобраться с тем, что он видит,
• человек испытывает сложности с чтением и письмом.

Деменция и «Альцгеймер» помолодели. Когда ждать?

 — Никто никогда не скажет точно, — отвечает Юлия. — Такие нарушения могут появиться вследствие перенесенных заболеваний, травм головы, сотрясений. Перенесенный стресс может усугубить ситуацию, но он не будет первопричиной.

Чрезвычайно редко, но деменция может проявиться даже у ребенка. В большинстве таких случаев причиной является генетическое заболевание.

После 60 лет риск развития болезни Альцгеймера удваивается каждые 10 лет. По классификации ВОЗ, развитие деменции у пациента до 65 лет считается достаточно ранним. Но, например, лобно-височная деменция — одно из заболеваний, которое часто проявляется раньше, в период от 45 до 65 лет.

По словам Юлии, продолжительность жизни у людей с выставленным диагнозом деменции составляет около 5−8 лет. Однако встречаются случаи, когда пациенты живут с ним таким диагнозом дольше. Все это зависит от различных факторов, в том числе и от того, на какой стадии был поставлен диагноз.

Кто в группе риска?

Риск развития различных форм деменции выше у людей с некоторыми заболеваниями. Прямая причинно-следственная связь в таких случаях не установлена, только частые совпадения. Они установлены для:

• сахарного диабета второго типа
• рассеянного склероза
• артериальной гипертензии
• ревматоидного артрита
• почечной недостаточности
• ВИЧ и других хронических инфекций

Говоря о факторах, повышающих риск возникновения деменции, специалисты из Общества болезни Альцгеймера Канады отмечают также такие аспекты жизни как:

• курение
• употребление алкоголя
• недостаточная физическая активность
• неправильное питание
• загрязнение воздуха
• потеря слуха
• социальная изоляция
• депрессия

TikTok и гимнастика для пальцев. Что можно сделать для профилактики деменции

Для профилактики деменции врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, хотя эффективность такого подхода не доказана. Важными факторами также являются контроль содержания сахара в крови, артериального давления и холестерина, отмечает в своем материале на тему профилактики деменции врач-психиатр Ивацевичской Центральной Районной Больницы Ирина Михальчик.

На платформе TikTok ролик с тестом на деменцию набрал более четырех миллионов просмотров. Поиск выдает десятки подобных видео. Они набирают десятки тысяч лайков. Популярны в сети видео с пальчиковой гимнастикой (упражнения на развитие мелкой моторики рук).

Умственный труд и тренировки мелкой моторики для активизации мозговой деятельности, по мнению многих врачей, являются важной частью профилактики деменции. Но это лишь комплекс действий, направленный на снижение рисков.

@esfinge9 #деменция #тест #рекомендации #зрение ♬ الصوت الأصلي - ميوزك - Music

Куда обратиться и за какой помощью?

При уходе за больными с деменцией сначала рекомендуют обратиться в поликлинику по месту жительства. Это необходимо для установления инвалидности и получения рецептов.

В Беларуси инвалидность дает возможность частичного или полного возмещения средств за лекарства и получения расходных материалов, таких как зонды, катетеры.

Также только через поликлинику возможно получить опеку хосписа. Они помогают за счет государственных программ, гуманитарной и спонсорской помощи. Также в Беларуси развита система Территориальных центров социального обслуживания населения. Если установлена инвалидность, центры могут помочь со средствами реабилитации и услугами социальных работников и сиделок.

Существует ли волшебная таблетка?

Медикаментозное лечение в Беларуси направлено на замедление болезни и снижение агрессии. Но, например, в США медикаментозное лечение назначают только тогда, когда поведение пациента представляет угрозу для него самого или для окружающих. Иначе это посчитают ущемлением прав.

Существует множество методик немедикаментозного лечения деменции. В основном они направлены на улучшение запоминания. Хорошо помогают собирание пазлов, рисование, флористика. Подойдут большие пазлы для детей до шести лет, чтобы кусочки были побольше. Также помогает раскрашивание детских раскрасок.

Где и как ухаживать за больными с деменцией?

По словам Юлии, уход на дому — это идеальный вариант для пациента с деменцией. Он будет находиться в той среде, к которой привык. Людям, страдающим от деменции, необходим четкий режим дня. Следует закладывать время на приемы пищи, на душ и посещение туалета. Обязательно необходима какая-либо активность в течении дня, которую пациент будет выполнять самостоятельно.

«Люди с деменцией, особенно на начальных стадиях, имеют привычку бродяжничать. Им постоянно нужно куда-то идти. Если вы живете в частном доме, обязательно закрывайте забор. Если есть возможность, проложите дорожку по кругу или в форме восьмерки. Пациенты будут ходить или ползать по этим дорожкам. Это их отвлекает, им важно сохранять эту активность и все время что-то делать».

Люди бывают агрессивны. «Если человек начинает вести себя агрессивно, следует очень четко объяснить то, что его поведение вам не нравится и он делает больно. Я не встречала ни одного пациента с деменцией, который бы не отреагировал на такие замечания. Если он не воспринимает устную речь, попробуйте сделать какую-то гримасу. Люди с деменцией очень хорошо считывают ваше выражение лица, поведение. Они больше ориентируются на ваше невербальное общение и на интонации в том числе», — поделилась Юлия.

В Беларуси есть альтернативы.

Больницы сестринского ухода. Туда тяжелобольных пациентов помещают сроком до трех месяцев. Пребывание частично оплачивается государством, но большую часть платят родственники. Такой вариант подойдет, когда родственники пациента с деменцией временно не могут находиться рядом с ним и обеспечивать ему должный уход, но стоит помнить о том, что в таких учреждениях есть очередь.

Дома-интернаты для престарелых и инвалидов. Такие учреждения не являются больницами. Туда могут поселяться те, кто нуждается в постоянной посторонней помощи или уходе, а не в активном лечении.

Система хосписной помощи. Она есть не везде, но, по словам Юлии, с хосписами тесно сотрудничают больницы сестринского ухода. Такие учреждения — не только для онкологических больных. Там могут находиться пациенты с различными неизлечимыми заболеваниями. По записи, через направление, человек может находиться в хосписе до двух недель. Как отмечает Юлия, большим плюсом может стать присутствие психолога, как, например, в минском хосписе. Психологи могут помочь самому пациенту и его близким принять болезнь.

Психоневрологический интернат — туда пациента с деменцией кладут, если он становится недееспособным. Такие учреждения есть в каждой области Беларуси. Процесс оформления пациента в интернат достаточно долгий. Такой вариант применим в случае, когда болезнь быстро прогрессирует и человек начинает угрожать себе или окружающим.

Кто еще может помочь человеку с деменцией и его близким в Беларуси?

Близким пациентов с деменцией могут помочь общественные организации и религиозные общины. Они предоставляют гуманитарную помощь, а также могут помочь с организацией денежных сборов на закупку оборудования и медикаментов.

• В 2018 году в Гродно внедрялся проект «Интегрированная помощь людям с деменцией и их семьям». В работу были вовлечены волонтеры Красного Креста. Благодаря проекту помощь получили 24 человека с деменцией и их близкие.
• По вопросам поддержки людей с деменцией можно обратиться в Гродненскую областную организацию Белорусского Общества Красного Креста.
• «Благотворительное католическое общество Каритас» запустило проект «Табiта», в рамках которого были предложены различные занятия, нацеленные на поддержание умственных способностей, физической и социальной активности пациентов.
• Одним из вариантов помощи могут стать центры дневного пребывания. На данный момент, центр «НейрУм» в Минске — единственный подобный в Беларуси.

Более подробно о том, как ухаживать за тяжелобольными и людьми с деменцией, Юлия Матусевич рассказала на YouTube-канале Вiртуальнага Унiверсiтэта. Информация уложена в три лекции и включает в себя не только основные моменты в уходе за такими людьми, но и советы в вопросах профилактики падений, гигиены, организации питания.

За границей за пациентами с деменцией ухаживают по-другому

«В Европе и в США подход к уходу за пациентами с деменцией очень сильно отличается от того, который есть в Беларуси — признается Юлия. — Весь уход здесь крутится вокруг пациента (в США — прим. Hrodna.life). Из того, что я видела, в лучшем случае пациенту в Беларуси обеспечивается хороший уход на дому. В больницах такого нет. Чаще всего это психоневрологические дома-интернаты, в которые сложно попасть. Пациенты просто находятся в своих палатах и за ними осуществляется медицинский уход.

Когда-то давно в психоневрологическом отделении в «Новинках» (РНПЦ психического здоровья в Минске, ранее — «1-ая Советская трудовая колония душевнобольных «Новинки») пытались организовать группы для больных деменцией. Там они и рисовали, и устраивали выставки, с ними занимались. Но потом это все сошло на нет. По большому счету тут это никому не нужно.

Политика медучреждений в Европе и США направлена на учет потребностей и пожеланий пациента, их эмоциональное и психическое здоровье.

«Человека никто ни к чему не принуждает. Если он не хочет есть — его никто не будет кормить насильно. Человеку мягко предлагают поесть попозже или что-то другое. Пациент сам выбирает себе меню. Любая физическая активность адаптирована под пациентов, чтобы они могли это выполнить. Если они хотят ходить, то они ходят по кругу, отделения специально под это оборудованы, их никто не будет останавливать. Здесь никто никого не привязывает к кроватям, это запрещено политикой медучреждений. На кроватях даже не будет поручней. Здесь нет подхода изолировать их полностью».

Читайте также: «Пару часов — и он остался бы слепым». Как работает платформа еЗдоровье, где белорусские врачи консультируют онлайн