Если у вас хороший запас яйцеклеток для оплодотворения, вы можете помочь забеременеть другим девушкам, которым с этим повезло меньше. Вы можете стать донором яйцеклеток и бонусом получить полную проверку здоровья, которую проходит донор. О нюансах процедуры рассказал врач-репродуктолог Валентин Паращук. Также он развеял мифы, которые есть вокруг донорства — его влияние на онкологию и истощение яичникового резерва.
Для чего нужно донорство яйцеклеток?
Если у пары бесплодие, им приходится делать процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Для этого нужна яйцеклетка от женщины и сперма от партнера. Если с яйцеклеткой или спермой что-то не в порядке, используют донорские. В случае женщины причиной для использования донорской яйцеклетки могут стать отсутствие яичниковой ткани после операций, врожденный малый овариальный резерв или поздний репродуктивный возраст. Яйцеклетку оплодотворяют спермой супруга и переносят в полость матки.
Валентин Паращук — акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, работает репродуктологом и лечит все виды бесплодия. Ранее работал в Клинике репродуктивной медицины имени академика Валентина Грищенко в Харькове. Под руководством академика Грищенко было проведено первое ЭКО в Украине. Валентин Паращук — его внук. Вместе с братом он представляет уже четвертое поколение акушеров-гинекологов в семье.
Внешность ребенку выбрать нельзя, но группа крови будет правдоподобной
В Польше донорство полностью анонимное. Единственное, что о вас будут знать в случае наступления беременности, — возраст на момент получения яйцеклеток. Этот показатель важен для генетического скрининга на 12-й неделе беременности, если возраст реципиента и донора отличается.
В некоторых странах можно выбрать донора по фенотипическим (внешним) признакам, в Польше — нет.
— Но при этом я вижу, как наш координатор подбирает донора. Он это делает с большим учетом фенотипических признаков, то есть, внешнего вида. Чтобы они совпадали по росто-весовым качественным характеристикам и смуглости-светлости друг друга, цвету глаз, волос. Безусловно, это будет априори правдоподобная группа крови, чтобы ребенок после урока биологии восьмого класса не пришел домой и не спросил у родителей: «У меня тут что-то не сходится», — рассказал врач.
Я хочу стать донором яйцеклетки. Что делать?
В клинике, которую вы выбрали, вас осмотрят и убедятся, что у вас хороший овариальный резерв для донорства. Если вы подходите по этим показателям, вам предложат подписать документы и пройти обследование. Согласно приказу Минздрава Польши, оно довольно глубокое.
При донорстве, как и с заморозкой собственной яйцеклетки, предполагается гормональная стимуляция. Дело в том, что в обычном физиологическом цикле растет один доминантный фолликул. Еще какое-то количество фолликулов девушка теряет каждый месяц независимо от наличия стимуляции. При стимуляции же вырастут и один доминантный, и остальные поменьше. Количество «утраченных» фолликулов не изменится.
Для стимуляции нужно колоть гормоны тонкой инсулиновой иглой. Они сделаны вполне удобно, считает врач. Вполне легко выйти в туалет на работе, сделать укол и вернуться на рабочее место. Но при желании вам могут делать уколы в медучреждении.
Стимуляция длится около 10 дней. Далее девушку ждет пункция под наркозом. В ходе нее из яйцеклеток получают фолликулярную жидкость. На этом процедура для донора заканчивается. Далее с ней работают в эмбриологической лаборатории.
Пятидневный эмбрион проверяют на хромосомные заболевания, наиболее характерные для Польши. На всё проверить невозможно — это будет слишком дорого.
Зачем это нужно донору
Мотивация доноров разная, рассказал Валентин. Обычно он о таком не спрашивает. Но однажды в Украине, где разрешено коммерческое донорство, он заметил у девушки дорогие часы. Тогда врач спросил, зачем она пришла сдавать яйцеклетку, если и так обеспечена?
— Ну, у меня есть дети, я знаю, что у меня хороший овариальный резерв. Я понимаю, что я могу кому-то помочь так, — передает ее ответ Валентин. Такие ответы он получал примерно четыре раза.
Мифы вокруг донорства
Обычно боятся двух вещей. Первое — это онкология, второе — это истощение овариального резерва, рассказал врач.
— Начнем с онкологии. Были исследования на девушках, у которых есть генетический маркер предрасположенности к раку молочных желез, то есть, они — скомпрометированная группа по раку молочных желез. И после ЭКО, и без него рак молочных желез возникал в одном и том же проценте случаев. Даже у группы риска сама по себе стимуляция не приводит к повышению онкологии. По поводу овариального резерва — девушка теряет то количество фолликулов, которое ее организм решил потерять, хоть мы стимулируем ее, хоть нет, — объясняет Валентин Пархомчук.
Как понять, что я подхожу для донорства?
Желательно, чтобы это была девушка до 35 лет с хорошим общим здоровьем. В Польше нет требований, чтобы у нее уже были дети.
— Что нас может оградить от желания брать ее в доноры? Очень маленький овариальный резерв — понятно, что будет расти мало фолликулов. Себестоимость одной яйцеклетки будет невероятно высокой. Второе — вопросы к ее общему здоровью, — рассказал врач. К последнему относятся, например, ожирение второй степени и наличие заболеваний.
Если девушка расскажет о своем непроявившемся заболевании или предрасположенности, ее донорство будет зависеть от того, какое это заболевание и как оно закодировано. То есть, «носительство» ли это или проявленное заболевание, есть ли уже определенные жалобы.
Что касается образа жизни и вредных привычек, выяснить это пытаются на строгом фейс-контроле. Но проверить это сложно, считает врач. «Мы не берем асоциальных людей. Она должна выглядеть чистоплотной и быть достаточно организованной, чтобы колоть уколы гормонов».
Вряд ли вы подойдете, если у вас азиатская внешность или вы — темнокожая. На это пока нет запроса, но врач не исключает и такой вариант.
Количество стимуляций не регламентируется. Есть ограничение на количество беременностей — не больше 10. На самом деле важно количество рожденных детей. Но если реципиентка забеременела, она попадает в реестр и эта беременность учитывается, даже если она прервется и родов не будет.
Я стану биологической мамой. Или нет?
— На то, насколько ты себя ощущаешь мамой, сильно влияет процесс вынашивания и родов. Даже во время беременности девушка первые пару-тройку месяцев себя беременной не особо ощущает, не то, что мамой. Когда она понимает, что вполне себе круглая, это настраивает на метаморфозы. У нас, как правило, все сфокусированы на процессе получения этих яйцеклеток. Не все даже до конца эту цепочку достраивают, — рассказал врач.
Насколько донорство популярно в Польше, ему трудно оценить. А само использование донорских яйцеклеток востребована меньше. Потому что в Польше, в отличии, например, от Украины, лечить бесплодие приходят раньше.
«Это великолепно, потому что есть шанс, вовремя обратившись, получить беременность со своих яйцеклеток. Тут женский возраст очень критичен. Понятно, что есть случаи, когда люди познакомились со своей второй половинкой в 42 года, и теперь у них возникло желание беременеть. Она, может, и хотела бы прийти раньше, но не было кандидата».
Спустя год безуспешных попыток забеременеть стоит идти на проверку репродуктивного здоровья, напоминает врач. А два года без беременности — это уже показание ЭКО. После 35 лет стоит действовать совсем решительно.
У «принимающих» донорскую яйцеклетку тоже есть страхи
Иногда девушка сопротивляются донорской яйцеклетке — мол, это не мой ребенок. Не раз Валентину приходилось успокаивать пациенток.
— Во-первых, надо понимать, что это ребенок наполовину с хромосомным набором любимого мужчины. Во-вторых, донор дает генетический набор, и это, безусловно, важно. Но есть ещё целая наука под названием эпигенетика, которая изучает то, как эти гены, как хромосомная программа будет превращаться в человека. Нет однозначного ответа, кто этому ребенку ближе — донор яйцеклеток или девушка, которая его выносила.
Но после беременности, родов и кормления своим молоком все сомнения у пациенток отпадали, вспоминает Валентин.
— У меня был ряд пациенток, с которыми были наиболее тяжелые такие разговоры. Через год после родов они звонили и говорили: «Спасибо, что уговорили» — «Хорошо. Вы столько слез сами проплакали, мои нервы испытали на прочность, когда мы это обсуждали. Как сейчас?» — «Да вы что, это мой ребенок, пусть мне только кто-то скажет, что не мой…», — улыбается Валентин.
После включаются другие механизмы, объясняет врач. И тяжелый 10-минутный разговор вытесняется психикой и замещается приятными переживаниями от того, что у тебя есть семья. В очередной день рождения ребенка пациентки пишут ему «спасибо» и шлют фотографии детей.
